男子每年花3萬買太平人壽疾病險 查出患瘤后被退保

南都訊 珠海市民常先生近幾年陸續(xù)購買多份疾病、人身以及理財保險，每年支付保費約7萬元，最近因胸悶到醫(yī)院檢查患有腦垂體瘤，申請理賠時被保險公司單方退保，解除了涉及腦垂體瘤的疾病險，但其他保險繼續(xù)有效，讓其繼續(xù)付錢投保。

這引起了常先生的質疑，認為保險公司未盡到保險的職責，以其在投保疾病險之前一個月到醫(yī)院做C T檢查確診有鼻炎為由單方解除疾病險涉嫌違法違規(guī)。對此，投保的太平人壽保險公司相關人士回應，CT檢查除發(fā)現(xiàn)常先生有鼻炎，還顯示頭部胺區(qū)有異常，要做進一步檢查，但這一情況常先生未在投保前如實告知，企業(yè)依法解除保險合同，但常先生購買的其它保險不受影響。

年花約7萬買保險，查處患瘤后起風波

市民常先生做珠寶生意，經(jīng)常往返西藏與珠海之間，風險意識高，最近三四年陸續(xù)從太平人壽購買了多種疾病、意外、壽險等保險產(chǎn)品。

"我現(xiàn)在每年要支付約7萬元保費，圖的是萬一遇到意外或風險，能給自己和家人帶來一些保障"，常先生說，其最近一次購買保險是2017年12月，當時太平人壽保險代理人魏女士向其推薦了一款保額70萬的疾病險組合，分別是"太平福祿倍佑重大疾病保險"、"太平附加福祿倍佑兩全保險(分紅型)"和"太平康悅醫(yī)療保險"，稱可保障多種重疾和輕癥，為此每年要支付3.1萬余元保費。

2018年4月28日，常先生從西藏回珠海，幾天后的5月3日乘車途中出現(xiàn)胸悶，后經(jīng)醫(yī)院多方檢查，發(fā)現(xiàn)患有腦垂體瘤，因做手術有風險，其沒有下定決心，身體好轉后便出院，其間花費一萬余元，其隨后申請住院理賠，不料5月18日卻突然接到太平人壽解除保險合同的通知。

焦點一:為何被解除疾病險?

當事人:因曾患鼻炎理賠遭拒

好好的疾病保險為何會被解除?常先生給出了自己的說法，稱太平人壽在進行理賠調查時，發(fā)現(xiàn)其2017年11月，也就是在購買該份保險前約一個月曾在醫(yī)院做過B超和CT，CT報告確診其有蝶竇炎(屬于鼻炎的一種)。

常先生坦言，去年11月其從西藏回來發(fā)現(xiàn)有胸悶，確實到醫(yī)院檢查，心電圖無異常，CT報告確診其有蝶竇炎(屬于鼻炎)，他隨后持報告找醫(yī)生診斷，醫(yī)生也僅是詢問其睡覺是否打呼嚕，是否有間歇性呼嚕，其回答有打呼嚕，但不是間歇性，醫(yī)生隨后說沒問題，讓其回家多注意休息，也沒開任何處方用藥，如今因為查出有腦垂體瘤要求保險公司理賠并繼續(xù)承保，保險公司卻因為其曾檢查有鼻炎單方解除保險合同，明顯違背相關法律法規(guī)，涉嫌侵害了自己的合法權益。

保險公司:不僅有鼻炎，CT檢查顯示腦部胺區(qū)有結節(jié)

常先生的說法是否屬實?事情真相又是怎樣的呢?南都記者采訪了珠海太平人壽保險理賠部門負責處理此事的人士和當初為常先生投保的保險代理人魏女士。

魏女士證實了常先生投保的經(jīng)過，但表示5月3日常先生投保幾個月后就因為胸悶住院，其后來從常先生的朋友處了解情況后，一直積極奔走，幫忙處理理賠的事情，但公司在理賠調查中發(fā)現(xiàn)常先生在投保一個月前曾因為身體不適到醫(yī)院做過腦部CT，結果除顯示有蝶竇炎，還注明"其腦部胺區(qū)有結節(jié)，要作進一步檢查"，一共有兩個問題，但常先生并未告知。公司解除保險合同，并非常先生所說的僅僅因為有鼻炎，還包括腦部胺區(qū)有結節(jié)。

太平人壽保險珠海理賠部門有關人士給出了相似的說法，并表示由于常先生投保時未告知，公司近日根據(jù)《保險法》第十六規(guī)定解除合同，但這一次的住院費用，公司仍正常賠付。常先生投保的其它險種比較早，當時身體健康是沒有問題的，所以這次的事情不會影響他之前的保險。

對此，常先生回應，CT報告中確有"胺區(qū)結節(jié)建議做進一步檢查"的內容，但確診的只有蝶竇炎，未發(fā)現(xiàn)其患腦垂體瘤，而自己并非醫(yī)生專業(yè)人士，無從判斷"腦部胺區(qū)有結節(jié)"意味著什么，也不知道要做哪些進一步檢查，所以其只能選擇相信醫(yī)生的診斷，但當時醫(yī)生看完CT后也并沒有說其還有其它更嚴重的疾病，也沒有安排作進一步檢查，所以他并不知道自己有腦垂體瘤，并未故意、惡意隱瞞。

不過，太平人壽有關人士表示，這只是常先生個人說法，并未提供證據(jù)證明。

焦點二:保險公司是否盡到提醒告知義務?

當事人:投保時未要求體檢，未詳盡提醒

常先生表示，其去年12月投保之前，保險代理人魏女士當時曾詢問過其身體狀況，但只有這短短一兩句話，他并不清楚購買疾病險哪些情況需要告知保險公司，哪些不需告知，哪些情況不能投保，其當時回答近幾年體檢都沒問題，但去西藏工作時偶爾有胸悶現(xiàn)象，想著是高原反應，未做任何治療，而魏女士和保險公司當時也未要求其進一步體檢確認，便讓其交了3萬余元保費順利投保，"當時給我的感覺就是盡快促成我投保，盡快讓我交錢。"

保險公司:投保前明確提示五年內是否做過B超、CT

保險代理人魏女士說，在投保前，她一定會問清楚客戶有沒有生病住院，近幾年體檢情況，當時常先生回答自己沒問題。

太平人壽理賠部門相關人士回應，投保前，投保單上已明確提示客戶五年內是否做過B超、CT，如果做過這些檢查發(fā)現(xiàn)有問題應當提供檢查結果，客戶也簽名確認了，而且常先生就在投保前一個月剛好做過CT，但他說自己沒有問題，未如實告知。

（編輯：鳴嫡）