調(diào)查動機
前段時間,黑龍江安達(dá)一名14歲初中生因在課堂上服用處方藥卡馬西平而昏迷,被緊急送入ICU搶救。事發(fā)后,該初中生稱,“這藥吃了能致幻,放松心情”。他之前還吃過幾次右美沙芬片,藥效差不多,都是在當(dāng)?shù)啬乘幏抠徺I的。近日,當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)督管理部門對涉事藥店處以警告、罰款和吊銷許可證的處罰。
未成年人為何能夠輕易買到處方藥乃至麻精藥品?青少年藥物濫用有何危害?如何進(jìn)行有效治理?帶著問題,記者進(jìn)行了調(diào)查采訪。
“分享我的一周美味健康養(yǎng)生食譜:周一金剛××、周二×金剛、周三苯海×、周四右美××、周五司來××、周六苯乙胺×××、周日思諾×,快來試試吧!”
在社交平臺上,顯示年齡為“00后”的小游前不久發(fā)布了這樣一份令人觸目驚心的“食譜”。她提到的上述藥品,都為處方藥乃至麻精藥品。
她服藥不是為了治病——在她分享的內(nèi)容中,多次出現(xiàn)“od(即overdose,過量用藥)”“致幻”等言論。評論中,有網(wǎng)友留言“不是戒od嗎”,小游回復(fù)“嗑完就戒”。
《法治日報》記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn),在社交平臺上,有不少青少年像小游一樣沉迷于“嗑藥”,并用暗語分享超量服藥后的感受。
對此,受訪專家呼吁,有關(guān)部門應(yīng)進(jìn)一步強化對相關(guān)藥品的監(jiān)管,督促藥店特別是線上藥店落實“先方后藥”銷售流程,網(wǎng)絡(luò)平臺加大違規(guī)信息審核力度,同時家校和社區(qū)聯(lián)合關(guān)注青少年身心健康,加強法治宣傳和濫用藥物危害的科普性宣傳,有效預(yù)防青少年濫用藥物。
社交平臺暗語“分享” 藥物濫用后果嚴(yán)重
梳理黑龍江小清的社交平臺,可以清晰地看到其藥物濫用的過程:一年多前,在朋友的慫恿下,抱著“玩玩”的心態(tài)吃了右美沙芬、普瑞巴林,深陷其中;今年7月失戀后更加肆無忌憚,甚至在社交平臺上向前任喊話:“離開你以后才知道70t(t指片/粒)不是致死量?!?
小清說,自己也嘗試戒斷,但每當(dāng)嘗試時心里就會感到莫名的空虛,對什么都提不起精神。
公開信息顯示,右美沙芬是臨床上常用的一種鎮(zhèn)咳藥物。普瑞巴林主要用于治療癲癇、神經(jīng)性疼痛、焦慮癥等疾病。目前,二者均位列國家第二類精神藥品目錄。
按照規(guī)定,所有被列入管控的麻精藥品,必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方才可調(diào)配、購買和使用。第二類精神藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的處方,按規(guī)定劑量銷售;禁止超劑量或者無處方銷售;不得向未成年人銷售。
然而,記者查詢發(fā)現(xiàn),在社交平臺上,青少年“分享”濫用處方藥、麻精藥品的情況并不鮮見,并形成一套暗語,例如用“pr80”指代普瑞巴林,用“晚安”指代金剛烷胺,“優(yōu)美”指代右美沙芬。有人肆意“分享”自己的od經(jīng)歷,交流“這種副作用更小”“這個只是處方?jīng)]列管,好買”等經(jīng)驗。
據(jù)安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師姚淮芳介紹,藥物濫用指非醫(yī)療目的反復(fù)、大量地使用具有依賴特性的藥物(或物質(zhì)),使用者對此類藥物產(chǎn)生精神依賴性、軀體依賴性,并導(dǎo)致心理和行為異常,強迫和無止境地追求藥物的特殊精神效應(yīng),由此帶來嚴(yán)重的個人健康、公共衛(wèi)生和社會問題。
“很多藥品用于治療疾病時是藥品,當(dāng)被濫用時就易造成藥物成癮。常見的成癮性藥物包括鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、精神興奮藥、鎮(zhèn)咳藥?!币捶颊f,違法濫用精麻藥品無異于吸毒。
姚淮芳說,藥物濫用對青少年的精神健康具有極大的破壞作用,長期濫用藥物會導(dǎo)致情緒失控、焦慮、抑郁等心理問題。同時,未成年人的大腦尚未完全發(fā)育,濫用藥物可能永久性地改變大腦結(jié)構(gòu)和功能,導(dǎo)致認(rèn)知能力下降、學(xué)習(xí)困難和行為異常。
“不od就暴食,od就厭食,好痛苦!這幾天沒od就暴食發(fā)作,胖了好多,想哭了?!毙∮我呀?jīng)意識到藥物成癮的副作用,“嗑多了終于睡了一個好覺,其實我也不知道是睡了個好覺,還是暈過去了?!?
小游等人還不得不面對記憶力衰退等副作用,“od的記憶損傷可逆嗎?我現(xiàn)在每天都在找東西,記性特別差,感覺自己蠢死了”“我覺得我就不能清醒,一清醒就胡思亂想,腦袋根本停止不了”。
不用處方買處方藥 線上購藥存在漏洞
受訪專家表示,處方藥是為保證用藥安全,由國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn),需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。而精麻藥品的銷售管理則更加嚴(yán)格。
姚淮芳說,處方藥使用前需要醫(yī)生的診斷,如果醫(yī)生沒有明確診斷,隨意使用處方藥不僅可能出現(xiàn)不良反應(yīng),而且會增多藥源性疾病的發(fā)生。在疾病治療過程中,醫(yī)生、藥師有時還需調(diào)整藥物劑量,甚至調(diào)整藥品的選擇。
那么,小游、小清等青少年手上的處方藥乃至精麻藥品又從何而來?
在小游的社交平臺上,不僅有其從國外購買藥品的照片,近期還曾發(fā)布過出售相關(guān)藥物的帖子:“出舍曲×、氟西×、富馬酸×××、優(yōu)美××、普瑞××、愈美××、勞拉××??梢杂脕砼恼?,裝精神病抑郁癥,低價出。”評論區(qū)里,不少人響應(yīng)求購。
記者注意到,還有藥品銷售直接在社交平臺做起了生意。他們自稱“腰帶”“yao代”(均指藥代),提供聯(lián)系方式,“有意愿者私聊”,號稱沒有處方也能不限量提供各種處方藥乃至管制藥品。在一些社交平臺上,存在不少求購或售賣右美沙芬片的帖子,不少賣家推銷、售賣右美沙芬的替代藥物。
此外,一些線上售藥平臺也存在一定的漏洞,導(dǎo)致一些青少年可以在沒有處方的情況下輕易購得處方藥。
如處方藥司美格魯肽,以其“月瘦10斤”的傳說,成了一些人追捧的“減肥神藥”。記者近日在網(wǎng)絡(luò)售藥平臺搜索司美格魯肽注射液,并隨機選擇一家藥店。在選擇單盒后點擊開方購買,便進(jìn)入“填寫問診信息”頁面。
在填寫用藥人姓名等身份信息,并選擇確診疾病后,記者選擇頁面已預(yù)設(shè)的“2型糖尿病”,下方提示“補充處方/病歷/檢查報告(選填,最多5張)”。記者并未上傳任何處方,只是勾選提示項“確認(rèn)用藥人已就所選疾病在線下進(jìn)行過明確診斷,使用過所選藥品且無過敏或不良反應(yīng),當(dāng)前病情穩(wěn)定。我已閱讀并同意《互聯(lián)網(wǎng)診療風(fēng)險告知以及知情同意書》《敏感個人信息處理規(guī)則》”后,點擊“提交問診信息”,便可進(jìn)入付費下單環(huán)節(jié),整個過程不到一分鐘。
記者還在同平臺其他幾家藥店下單同款藥品,均無須上傳病歷、處方、取藥單等資料,便可直接購買司美格魯肽注射液。
有醫(yī)療專業(yè)人士告訴記者,讓消費者自行選擇藥物,再由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院隨后補方,這是目前一些平臺網(wǎng)售處方藥的常見路徑,“這樣做不符合規(guī)定”。根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則(試行)》,嚴(yán)禁在處方開具前,向患者提供藥品?!端幤肪W(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》也將處方審核前置,強調(diào)“先方后藥”的銷售流程。
“處方藥如果不按規(guī)定售賣,就可能出現(xiàn)濫用問題,并導(dǎo)致患者用藥安全無法保障,延誤患者病情。如果患者因此出現(xiàn)嚴(yán)重用藥安全事故,違規(guī)銷售處方藥的藥店或平臺應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任?!鄙鲜鲠t(yī)療專業(yè)人士說。
強化藥品流通監(jiān)管 平臺加強信息審核
“不想活,但是又不是特別想死,想感受瀕死的感覺”“好奇,無聊,每天都沒意思,想找點刺激”……這是一些藥物成癮者在社交平臺上的發(fā)言。
“青少年心理健康問題需要引起重視?!币捶颊f,預(yù)防青少年濫用藥物,要通過本人、家長及學(xué)校多方的共同努力,才能達(dá)到好的效果。問題的根源還是在家庭,家長要和孩子保持良好的溝通與交流,及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。家長應(yīng)當(dāng)多了解預(yù)防藥物濫用相關(guān)知識,指導(dǎo)確有服藥需要的孩子合理用藥。
今年6月,山東省高級人民法院通報一起案例稱,人民法院針對在案件審理中發(fā)現(xiàn)的因監(jiān)管不到位導(dǎo)致未成年人購得成癮性處方藥物問題,及時向監(jiān)管部門發(fā)出司法建議。
據(jù)通報,人民法院在審理刑事案件時,發(fā)現(xiàn)涉案的多名未成年人在未開具處方的情況下,從藥店長期、多次購買某種含有管制精神藥品成分的處方藥。該藥在大量服用后會產(chǎn)生眩暈、亢奮感,有致幻作用,具有成癮性,嚴(yán)重侵害了未成年人的身心健康,造成了惡劣社會影響。法院經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),該地區(qū)部分藥店存在未將該藥品按處方藥物規(guī)范管理、向未成年人銷售該藥物等違規(guī)、違法行為,暴露出成癮性處方藥物管理不到位的問題。
對此,北京市京師律師事務(wù)所律師許浩建議,進(jìn)一步加強對存在成癮可能性藥品的銷售環(huán)節(jié)的監(jiān)管,增加對線下銷售的檢查頻次,建立健全聯(lián)網(wǎng)可查的追溯機制,通過大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段對大量購藥、頻繁購藥等行為作出預(yù)警。
“要進(jìn)一步嚴(yán)格控制此類藥品生產(chǎn)量、加強藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)、經(jīng)營環(huán)節(jié)監(jiān)管、加強寄遞渠道查驗,以有效遏制上述藥品濫用和流入非法渠道?!痹S浩說,尤其是對于很多新精神活性物質(zhì),必須依法嚴(yán)厲打擊。
受訪專家指出,網(wǎng)絡(luò)平臺也應(yīng)履行好社會責(zé)任,避免為濫用藥物推波助瀾。相關(guān)平臺應(yīng)自覺加強對關(guān)鍵詞和變形詞的甄別,加大信息內(nèi)容的審核力度,違規(guī)內(nèi)容一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即刪除,對違規(guī)賬號采取封禁等限制措施。
(編輯:鳴嫡)