“十三五”醫(yī)改“立柱架梁”邁出重要一步——國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人解讀《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》

7月26日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室在北京舉行新聞發(fā)布會(huì)，請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝（右）介紹《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。新華社記者 金良快 攝

國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，首次提出各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院應(yīng)制定章程，明確了醫(yī)院決策機(jī)制，提出到２０２０年基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的目標(biāo)。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，是“十三五”醫(yī)改的重點(diǎn)工作之一，是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域政府轉(zhuǎn)變職能、推進(jìn)治理能力和治理體系現(xiàn)代化的重要措施。深化公立醫(yī)院綜合改革有何新目標(biāo)？“十三五”醫(yī)改轉(zhuǎn)型謀變有何新舉措？國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了解讀。

啃下“硬骨頭” 提出新目標(biāo)

【提問(wèn)】作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度有何緊迫性？意見(jiàn)為加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度提出怎樣的目標(biāo)？

【意見(jiàn)】到２０２０年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

【解讀】公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重、難中之難，在深化改革中還存在所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)界限不清，政府舉辦和監(jiān)管公立醫(yī)院存在不同程度的缺位、越位現(xiàn)象，公立醫(yī)院自主權(quán)未能有效落實(shí)，以及管理粗放等問(wèn)題。亟須國(guó)家層面出臺(tái)規(guī)范性文件，指導(dǎo)各地加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

以章程統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展 以機(jī)制提升改革效益

【提問(wèn)】意見(jiàn)的出臺(tái)，既是對(duì)八年醫(yī)改的總結(jié)，也是對(duì)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的制度化升華。如何理解意見(jiàn)內(nèi)涵？意見(jiàn)又有哪些亮點(diǎn)？

【解讀】意見(jiàn)是公立醫(yī)院改革的重大制度創(chuàng)新，有以下六大亮點(diǎn)。

一是首次提出各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院應(yīng)制定章程。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。

二是明確了醫(yī)院決策機(jī)制。院長(zhǎng)辦公會(huì)議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，對(duì)討論研究事項(xiàng)作出決定。

三是強(qiáng)調(diào)發(fā)揮專(zhuān)家治院作用。醫(yī)院要組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，對(duì)專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證。

四是強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。樹(shù)立正確的辦院理念，全心全意為人民健康服務(wù)，建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。

五是規(guī)定對(duì)于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。

六是厘清了政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦和監(jiān)管職能清單，梳理了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)清單。

提質(zhì)增效 打出深化改革組合拳

【提問(wèn)】相比“十二五”時(shí)期，“十三五”期間醫(yī)改更注重打好組合拳、更聚焦質(zhì)量與效益。在完善醫(yī)院管理制度方面，如何在提高管理績(jī)效、提升運(yùn)行效率的同時(shí)，讓患者和群眾受益，讓醫(yī)生受激勵(lì)，讓醫(yī)院良性發(fā)展？

【意見(jiàn)】健全醫(yī)院決策機(jī)制。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項(xiàng)，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問(wèn)題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會(huì)議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。

【解讀】在完善醫(yī)院管理制度方面，意見(jiàn)提出制定醫(yī)院章程，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。健全醫(yī)院決策機(jī)制，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)，發(fā)揮專(zhuān)家治院作用。健全民主管理制度，職工參與民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、人力資源、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、績(jī)效考核、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、科研、后勤、信息等核心管理制度，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。

明確職能 為政府權(quán)力劃定邊界

【提問(wèn)】健全治理體系是系統(tǒng)性的工程，首先要明確政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦職能。在建立健全醫(yī)院治理體系方面，意見(jiàn)提出哪些改革任務(wù)？

【意見(jiàn)】明確政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦職能。積極探索公立醫(yī)院管辦分開(kāi)的多種有效實(shí)現(xiàn)形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等。

【解讀】在建立健全醫(yī)院治理體系方面，意見(jiàn)提出，明確政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦職能，把主要精力放在管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評(píng)價(jià)上來(lái)。明確政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職能，建立綜合監(jiān)管制度，強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。    編輯：紅研